Blog: Masahiro Mishina

 Parkinson Disease Expert Meeting in 品川大田　でMAO-B阻害薬などパーキンソン病治療について議論しました。 パーキンソン病診療ガイドライン2018は こちら 。 イタリアと比べ、ガーナではパーキンソン病の診断・治療開始が遅れるため、honeymoon periodが短い、つまり、治療開始が早いと悪化も早いということではない。 こちら 。早期に治療開始する方が良いということです。ドパミントランスポータなどの変化を論じた私たちの論文は こちら 。進行に伴いドパミン系シナプス前機能が低下していくのですが、つまり、初期の段階では内因性のドパミンがあり、シナプス前機能もある程度は残存しているので、その機能も有効利用。パーキンソン病のプラセボ効果は こちら 。新薬の臨床治験ではプラセボ群と実薬群の比較をするわけですが、パーキンソン病ではプラセボ群も効果があることが多い。なので、私は新しく薬を追加するときに、その薬効などきちんと説明し、プラセボ効果で内因性ドパミンが増えることも利用しております。パーキンソン病患者さんはレボドパの成功体験があるので、すぐ効果を実感できないと自己中断する方がいらっしゃいますから、効き方も説明して継続いただくことが重要です。サフィナミドの痛みに対する効果は こちら と こちら 。 NTT東日本関東病院　松田俊一先生からは、サフィナミドを使用した症例をご紹介いただきました。サフィナミドのグルタミン酸抑制効果の総説は こちら 。 東京慈恵会医科大学の鈴木正彦先生からは、パーキンソン病治療の講演をいただきました。日本臨床の総説は こちら 。MAO-B阻害薬の総説は こちら 。鈴木先生の、レセプトのビッグデータを用いた研究は こちら と こちら 。 MAO-B阻害薬のメタ解析は こちら 。 ジスキネジアに対するサフィナミドの効果は こちら 。

「脳神経内科疾患における早期診断と連携のポイント　脳卒中・頭痛」と題したweb講演をしました。 国際頭痛分類第3版　The International Classification of Headache Disorders, 3rd Edition：ICHD3　は こちら 。日本語版は こちら 。前置きだけで46ページ、分類のリストだけで11ページございます。なので、必要に応じてその都度調べる感じで使います。 頭痛の診断フローチャートは こちら を使わせていただきました。頭痛で最も大事なのはくも膜下出血を見逃さないこと。日本人で多い椎骨動脈の解離についての症例報告は こちら 。可逆性脳血管攣縮症候群は こちら 。Jolt accentuationは こちら と こちら 。 片頭痛は1990年〜2016年、日常生活に支障をきたす疾患第2位をキープ、 こちら 。頭痛診療ガイドライン2021は こちら 。わが国では片頭痛によるプレゼンティーイズムにより年間3600億円～2兆3000億円の経済的損失が発生していると推計、 こちら 。片頭痛の病態の総説は こちら 。 ガルカネズマブの臨床研究は こちら と こちら 。薬剤の使用過多による頭痛（薬剤乱用頭痛）　medication-overuse headache：MOH　については、 ICSH3 と 頭痛診療ガイドライン2021 をご参照。頭痛学会. CGRP 関連新規片頭痛治療薬ガイドライン(暫定版) , 2021は こちら 。投与開始には医師要件があります。 ラスミジタンの作用機序は こちら 。 片頭痛の選択肢が増えました。

behavioral and psychological symptoms of dementia（BPSD）、特に睡眠に関する講演をしました。 認知症疾患診療ガイドライン2017は こちら 。 せん妄の総説は こちら 。 健康づくりのための睡眠指針2014は こちら 。 睡眠薬も転倒リスクになるが、不眠そのものが転倒リスク、 こちら 。 東邦大学医療センター大森病院心療内科の橋詰勝敬先生からは、うつに伴う不眠についてご講演いただきました。 うつに不眠が多いことは有名ですが、うつが改善しても残遺症状として不眠が残ることがあると。 こちら 。 睡眠薬のメタアナリシスは こちら 。