第11回クリニカルPETフォーラム
第11回クリニカルPETフォーラムが開催されました。 アルツハイマー病の疾患修飾薬について講演しました。 アルツハイマー病の疾患修飾薬の臨床試験は失敗続きでした。 こちら 。 aducanumabのEMERGE試験でエンドポイント有意差ありでした。 ENGAGE試験は有意差なしでしたが、この 二つを合わせて FDAに申請しました。これらの試験でのAmyloid-related imaging abnormalities（ARIA）については こちら 。ARIA-Eの症例報告は こちら 。 lecanemabのClarity AD試験は こちら 。lecanemab治験中のrt-PA投与例は こちら 。これを受けて、 静注血栓溶解(rt-PA)療法 適正治療指針 第三版 2023 年 9 月追補 では、レカネマブ例で脳梗塞搬送は、可能であれば機械的血栓回収療法を優先、できなければMRIでAIRAを確認となりました。 ARIAに進展した患者の症状、米国でのレカネマブ投与体制は こちら 。 認知症に関する脳脊髄液・血液バイオマーカー、APOE 検査の適正使用指針 第2版は こちら 。 2023年12月13日に開催された中央社会保険医療協議会 総会（第572回）議事次第は こちら 。ここでレカネマブの最適使用推進ガイドラインが発表されました。正式版は こちら 。投与開始前1か月以内にMMSE 22/30以上、CDR 0.5または1が条件。 MMSEの原著は こちら 。いくつかの日本語版があります。英語版から日本版を作成するには、単に翻訳するだけでなく、文化の違いも考慮する必要がある。そして、内容・採点法・難易度が等価であることが重要です。 こちら 。 MMSEには著作権があります 。日本版であるMMSE-Jは こちらで購入 。マニュアル通りやることが重要です。 Clinical Dementia Rating（CDR）は こちら 。６項目について障害の軽い方から重い方へ順位付け（X１≦Ｘ２≦Ｘ３≦Ｘ４≦Ｘ５≦Ｘ６）を行います。複数項目の障害度が同じ場合は、表中の上の項目から順位を付けます。CDRの重症度判定はＸ３またはＸ４のレベルとし、Ｘ３とＸ４のレベルが異なる場合は、記憶の障害度に近い方となります。ちょっと複雑なので、 こちら のサイトで計算することもできます。C