Blog: Masahiro Mishina

田園調布医師会主催　生涯教育セミナーにおいて、認知症の講演をさせていただきました。 lecanemabの最適使用推進ガイドラインは こちら Montreal Cognitive Assessment（MoCA）は こちら 。 lecanemabのClarity AD試験は こちら 。春日先生の髄液バイオマーカーの研究は こちら 。専門医でもアルツハイマー病の診断は難しいということです。 ヒューマンサイエンス振興財団. 2020年度日本医療研究開発機構研究費（創薬基盤推進研究事業） 国内基盤技術調査報告書 ｢60疾患の医療ニーズ調査と新たな医療ニーズ（第6回）｣【分析編】 は こちら 。アルツハイマー病の治療の満足度は低いのですが、診断が間違っていてコリンエステラーゼ阻害薬を投与すれば易怒性は亢進しますし... 認知症予防・介入・ケア　認知症のリスクを軽減するための推奨戦略は こちら （2020年）と こちら （2024年）。脂質異常症と視覚低下が加わって、潜在的に改善可能なものを徹底的に介入すれば45％認知症移行を軽減。 日本は認知症増加傾向ですが、今後の増加率が最も低いのが日本、カタールはなんと2050年に1,926%増！、 こちら 。日本の認知症施策が世界のお手本になるのです。

 Amyloid PET Imaging Web Seminar in kantoでビタミンB12欠乏例について報告しました。 lecanemab前なら、mecobalaminを投与し、改善を確認すればよかった。 本例は脳血流SPECTが側頭頭頂葉・後部帯状回の低下があって、アルツハイマー型認知症の合併が否定できなかった。のんびりmecobalaminの効果を見ていると、進行しMMSEが21/30以下になると、lecanemab投与機会を失いかねなかった。 ビタミンB12欠乏のSPECTは こちら 。岩波らの症例は、本例とSPECT所見が似ています、 こちら 。 老年精神医学雑誌 の総説に掲載予定です。 慶應大学の岩淵雄先生からはアミロイドPETの読影についての講演でした。 前頭葉から蓄積するタイプ、頭頂葉、後頭葉を、サブタイプ別の経時的変化は こちら 。 東京医科大学の稲川翔也先生からは、髄液とPETでアミロイドβバイオマーカーの不一致例。変化は髄液が先行、 こちら 。 国立精神・神経医療研究センターの重本蓉子先生からは、SPECT・MRIで異常がないアミロイドPET陽性例。 複十字病院の飯塚友道先生からは、アミロイドPET・脳血流SPECTの講演でした。 AIの研究は こちら 。 トランスジェニックマウスの研究は こちら 。膵臓にアミロイドβが蓄積したとのこと。最近、Amylin（膵で分泌、血糖値の制御に寄与）が アミロイドβとの共通点が注目されている 。 総説あり 。研究は、将来何を証明するか未知数のことあり。 飯田先生の著書「認知症パンデミック」は こちら 。

品川区薬剤師会・大田区薬剤師会学術勉強会において、パーキンソン病の薬物療法について講演しました。 パーキンソン病の総説は こちら と こちら と こちら と こちら 。 パーキンソン病診療ガイドライン2018は こちら 。 パーキンソン病の非運動症状は こちら 。 Body-first vs Brain-Firstについては こちら と こちら 。 認知症の便秘は こちら 、パーキンソン病では多い。 日本でのパーキンソン病患者に対する処方パターンは こちら 。 ジスキネジア　セロトニン仮説は こちら 。 イタリアとガーナの比較は こちら 。 carbidopaよりbeserazideの方がジスキネジアが多かった、 こちら 。 L-DOPAの総説は こちら 。 foslevodopa-foscarbidopaの臨床試験は こちら 。 opicaponeの国内治験の結果は こちら 。L-DOPAの血中濃度は こちら 。3-O-methyldopa（3-OMD）がL-DOPA吸収を抑制、 こちら 。 MAO-B阻害薬の総説は こちら 。 ドパミントランスポータが病期の進行で減少、 こちら 。 PD MED studyは こちら と こちら 。 PRESTO studyは こちら 。 safinamideの臨床試験は こちら 。グルタミン酸抑制は こちら と こちら 。痛みの効果は こちら 。非運動症状は こちら 。 istradefyllineの国内臨床試験は こちら 。11C-TMSX PETによるアデノシンA2A受容体画像は こちら 。istradefylline受容体占拠率は こちら 。