第113回日本内科学会総会・講演会

- 土曜日, 4月 16, 2016

札幌の脳卒中学会から帰ってきました。その帰路で、第113回日本内科学会総会・講演会に参加。

肥満症とメタボリックシンドロームのパネルディスカッションでした。内臓脂肪のこと、臍周囲の腹囲が男性85cm、女性90cmについての再検証で妥当性が再認識されたこと、NASHの診断が難しいこと、生活習慣介入の有用性など、勉強になりました。

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北村伸先生が2024年10月29日ご逝去されました。北村先生は1976年日本医科大学を主席で卒業され（当時は銀杯が授与されていました）、日本医科大学第三内科に入局されました。当時、日本医科大学第一病院に第二内科、付属病院に第一内科と第三内科があり、付属病院の神経内科は第三内科にありました。その後大学の組織再編があり、1977年から第二内科に異動されました。先生は、Xeを用いて血管性認知症と脳循環についての研究を始めました。当時、認知症（痴呆と呼んでいました）は精神科がメインでした。その後、国立中野病院でPETを用いた研究を始めました。その頃日本にPETがあるのは、他に東北大学と秋田脳研のみでした。そして第一病院に頭部専用のSPECT装置が導入しされ、そこでも研究が始まりました。 1999年4月日本医科大学武蔵小杉病院の初代神経内科部長として赴任されてからは、認知症の臨床に尽力されました。少人数のチームのため、脳卒中ではなく認知症をやろうと決断したそうです。2007年4月に文部科学省の私立大学学術研究高度化推進事業社会連携部門の助成のもと、認知症街ぐるみプロジェクト」がスタート。このプロジェクトの目玉である街ぐるみ認知症相談センターは2007年12月に開設されました。これらの功績により、2012年には武蔵小杉病院は川崎市の認知症疾患医療センターに認定されました。たくさんの治験にも積極的に参加されました。 memantineの本邦の治験を指揮されました。だから私は、患者さんにmemantineを説明する時、「私の師匠が開発に関与したんだ。」と言っています。実臨床には上がってこなかった薬の中には、一時的に日本医科大学武蔵小杉病院が世界一のエントリー数だったこともありました。lecanemabのClarity AD試験では、専門医がアルツハイマー型認知症とエントリーしても薬の割り付けまで辿り着ける患者さんは1/3以下でしたが、日本医科大学武蔵小杉病院は割り付けまで至った患者数が日本で2位でした。脳血流SPECTを認知症診断に応用しているからだと思います。まさに北村グループの流れ。私も、北村先生や兄弟子に核医学の読影を鍛えられました。高齢者の運転免許更新の際のテストも監修されました。このテストで認知症疑いと言われ私の外来にいらっしゃる人、ほとんどの方が認知...

第10回ひだまり「健康・楽しみ・交流の場」

- 火曜日, 2月 17, 2026

第10回ひだまり「健康・楽しみ・交流の場」において、認知症の「予防」としての散歩について講演しました。認知症とは、「正常に発達した知能が 脳の病気・障害により低下した状態」、病気の名前ではなく、症状の名前です。軽度認知障害（mild cognitive impairment：MCI）は、「認知機能の低下が見られるものの、日常生活に大きな支障がない状態」で、認知症の前段階。認知症になる疾患は様々。アルツハイマー病におけるアミロイドβの凝集過程はこちら。 lecanemabのClarity AD試験はこちら。donanemabのTRAILBLAZER-ALZ 2試験はこちら。認知症の予防とは一次予防　　発症を防ぐ二次予防　　早期発見→早期対応三次予防　　認知症診断後の進行を食い止める認知症の人の将来推計で、平成26年度の「日本における認知症の高齢者人口の将来推計に関する研究」では、認知症患者は今頃700万人のはずだった。こちら。しかし令和5年度老人保健事業推進費等補助金「認知症及び軽度認知障害の有病率調査並びに将来推計に関する研究」では約450万人。こちら。なぜ減ったか。喫煙の減少、高血圧・脂質異常症・糖尿病治療の進歩などが考察されました。生涯を通じて認知症リスクを軽減するための具体的な行動はこちら。レジャーなどで体を動かしている人は、アルツハイマー病が少ない。こちら。ウォーキングをしている人は、認知症になりにくい。こちら。私の歩行の論文はこちら。健常者の歩行では脊髄のcentral pattern generatorと小脳虫部が種で、大脳はあまり使用しない。しかし脊髄小脳変性症のように歩行時の動揺があると大脳を使用。街で歩いていると、高齢者は若者に追い抜かれると思います。しかし、たまにいる歩行が遅い若者、大抵スマホ見ながらの歩行です。右手で　グー　パー　グー　パー左手で　グー　チョキ　パー　グー　チョキ　パーこれを同時にやってみてください。遅くなりませんか？でも右手の　グー　パー　グー　パー　を、脊髄のcentral pattern generatorに受け渡し（無意識でやる感じ）、左手の　グー　チョキ　パー　グー　チョキ　パー　を意識してやるとできますね。歩行時にスマホ見ながらはお...