神経疾患Web Seminar

神経疾患Web Seminarで講演しました。

アルツハイマー病の診断にはバイオマーカーが実臨床で使われるようになりました。ただし、バイオマーカーのみの診断には反論もあります。

パーキンソン病においては、αシヌクレインが上がります。最初のヒトのシヌクレイン画像は、東北大学のグループが、もともとアミロイドイメージングのPETリガンド¹¹C-BF227を使って、多系統萎縮症のαシヌクレインをイメージングした2010年の論文と思われます。アミロイドβもαシヌクレインも、アミロイドの一種でβシート構造で堆積します。本来アミロイドβを画像化するために開発された¹¹C-BF227、これがαシヌクレインにも結合することを応用した研究です。対象が多系統萎縮症、この疾患ではαシヌクレインが蓄積しアミロイドβは蓄積しないことから、αシヌクレインイメージングとして発表されました。病理標本ではパーキンソン病も検討され、確かにαシヌクレインへの結合が確認されましたが、ヒトのPET画像としては論文内で提示されませんでした。

この場合、αシヌクレインが特異結合となります。特異結合・非特異結合の詳細は、こちらをご参照ください。

なかなかαシヌクレインPETが実臨床への応用が進まない理由はこちらの総説（2014）を。

その後、シヌクレインPETプローブは、よりαシヌクレインに特異的に結合するよう開発競争されました。¹⁸F-C05-05 PETはこちら。

体液バイオマーカーの研究も進んでいます。例えばこちら。

パーキンソン病ではパーキンソニズム発症前に前駆症状がある場合があります。こちら。バイオマーカーと前駆症状を組み合わせて判断するという手法もあるでしょう。

αシヌクレインをターゲットとした治療も研究されています。Cinpanemabはこちら。Prasinezumabはこちら。抗体療法の他にも様々な疾患修飾療法が研究されています。こちらも日本語で現状を学べます。

パーキンソン病のリハビリテーションを外来で提供できる体制が重要と思っております。