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大森地区レケンビ静注連携WEBセミナー

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大森地区レケンビ静注連携WEBセミナーが大森医師会館で開催されました。 アルツハイマー病の疾患修飾薬については こちらのサイト 。 アルツハイマー病の疾患修飾薬の臨床試験は失敗続きでした。 こちら 。 aducanumabのEMERGE試験でエンドポイント有意差ありでした。 ENGAGE試験は有意差なしでしたが、この 二つを合わせて FDAに申請しました。これらの試験でのAmyloid-related imaging abnormalities（ARIA）については こちら 。ARIA-Eの症例報告は こちら 。 lecanemabのClarity AD試験は こちら 。lecanemab治験中のrt-PA投与例は こちら 。 ARIAに進展した患者の症状、米国でのレカネマブ投与体制は こちら 。 donanemabのRAILBLAZER-ALZ 2試験は こちら 。 いずれもアルツハイマー病を背景とした軽度認知障害または軽度の認知症が対象。しかし日本は介護保険導入時に初めて専門医を受診することが多い。 こちら 。しかし初期認知症の鑑別診断は難しい。臨床的に診断されたアルツハイマー型認知症のうち、39.6%がアルツハイマー病以外の病理が示唆された、 こちら 。 初期アルツハイマー病診断のポイントは 18 F-FDG PETや脳血流SPECTでの後部帯状回での集積低下だと思います。箕島先生の論文は こちら 。石橋先生の論文は こちら 。脳内のアミロイド蓄積があればアルツハイマー病、ということにはなりません。結局旧来の臨床診断がベースになり、その上で初期アルツハイマー病と診断した場合に、レカネマブ投与が考慮される場合アミロイドの証明が必要になるのです。 ドネペジルやガランタミンは一時的に症状改善、 こちら と こちら 。 日本の将来推計人口（令和5年推計）は こちら 。 認知症施策推進関係者会議（第２回）の資料は こちら 。 認知症のリスクを軽減するための推奨戦略は こちら 、2024年のリポートは こちら 。 認知症に関する脳脊髄液・血液バイオマーカー、APOE 検査の適正使用指針　第2版は こちら 。 APOE4の病態がわかってきました。 こちら 。
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4th Japanese Consortium for Age-related Neurodegenerative disorders

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　ベルサール八重洲で開催された、4th Japanese Consortium for Age-related Neurodegenerative disordersに出席しました。とはいっても、午前中は外来、いつもより多かったので、15時頃からの参加でした...

　α−synucleinopathy:updateというテーマ。午前中の講演も興味ある話題でしたが残念。
　Special sessionsでは、新潟大学高橋均先生と横浜市立大学小阪憲司先生から、レヴィ小体の病理についてご講演がありました。Scienceのα-synuclein geneの論文はこちら。α-synucleinのリン酸化の論文はこちら。パーキンソニズムは氷山の一角という論文はこちら。織茂先生のBrainの論文はこちら。MSAのpre-clinicalな論文はこちらとこちらとこちら。
　小阪先生の最初のDLBDの論文はこちら。大脳皮質のLewy小体は後頭葉ではまれと。次の3例の報告はこちら。ドイツにご留学中での論文はこちら。DLBDを提唱されたのはこちら。ここで、欧米で見逃されていることを指摘されました。pure formは若年が多いそうで。DLBのvisual pathwayの論文はこちらとこちら。
　パネルディスカッションも興味ある議論が繰り広げられました。

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東京労災病院　区民公開講座

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大田区産業プラザPiOにおいて、東京労災病院　区民公開講座を開催しました。 2004年3月、日本老年医学会において柴山漠人（しばやまひろと）先生が「『痴呆』という言葉が差別的である」と問題提起、2004年12月日本老年精神医学会検討委員会が「認知症」と決定しました。 こちら 。 認知症には様々な疾患があります。 こちら 。 アルツハイマー病では後部帯状回のブドウ糖代謝が病初期から低下、 こちら 。 DIAN研究は こちら 。 アミロイドβの形成と治療戦略については こちら 。 lecanemabの臨床試験は こちら 。 認知症のリスクの軽減は こちら 。 Glymphatic systemは こちら 。 加齢により睡眠が浅くなる、 こちら 。 厚生労働省健康局 、健康づくりのための睡眠指針 2014　は こちら 。 震災直後の不眠は正常な反応、 こちら 。  
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大森地区レケンビ静注連携WEBセミナー

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第32回関東パーキンソン病勉強会

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抗ARS抗体症候群

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抗Jo-1 抗体は多発性筋炎/ 皮膚筋炎の20 ～ 30％に件検出される｡皮膚筋炎よりも多発性筋炎の方に多く検出される｡抗PL-7、抗PL-12、抗EJ、抗OJ、抗KS 抗体とともに抗アミノアシルtRNA 合成酵素（aminoacyl tRNA synthetase: ARS）抗体の群に属し、間質性肺炎、多関節炎、mechanic's hand（機械工の手）などの臨床的特徴や疾患予後と関連している｡これらを持つ症例は抗ARS抗体症候群と呼ばれる｡ 参考資料は こちら 。
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