Stroke 2017

大阪国際会議場で、脳卒中学会が始まりました。

今回のキーワードは、「時短」。


シンポジウム「超急性期脳梗塞治療に必要な画像診断」では、CT・MRI・ECHO。HERMES collaborationはこちら。Treatment Related Acute Imaging Target（TRAIT）と総括される必要情報は (1) large artery occlusion、(2) small core、(3) large core-perfusion mismatch（penumbral marker）、(4) good cerebral collateralの4項目である。HERMES 5研究の多くはCTを活用し、ASPECTS（2）、CTA（1）、multiphase CTA（4）、CT灌流画像（2, 3）で治療適応が決定された。欧米の包括的脳卒中センターの多くでCT-basedでのTRAIT判断が行われている。RAPIDなど自動診断ソフトも。側副血行の評価も重要。さらに、CT搭載救急車によるMobile Stroke Treatment Unit。トレーラーのような大きさなので、日本では導入無理、と思っていましたが、座長の畑澤順先生曰く、「日本の技術なら、頭部専用小型CTは実現可能、この開発は放射線科の使命。」と。MRIも進化目覚ましく、Arterial Spin Labeling（ASL）で脳血流評価も可能に。Perfusion画像はメーカーにより計算方法が異なるが、Tmaxが良いと。Stroke Imaging Research (STIR) はこちら。ECHOは内頚動脈閉塞や胸部大動脈解離の検出。

日本脳神経血管内治療学会・STROKE2017 合同シンポジウム の「超急性期脳梗塞の診断と治療」でも同様の議論がなされました。

perfusion imagingはこちら。
Network for Clinical Stroke Trials（NeCST）はこちら。

alteplaseの出血リスクはこちら。
YAMATO Studyはこちら。

DAWN trialはこちら。

開頭直達血行再建術はこちらとこちら、こちら。

強化血栓療法はこちら。

アフタヌーンセミナー　「血栓回収療法時間短縮への取り組み ～院内外連携強化の重要性～」では院内・院外の時短。医師のリーダーシップ、キャリアアップのための研修、ドクターヘリ。

シンポジウム 「超急性期脳卒中における『時短』」。
啓発の手段として小中学生への教育。こちら、こちら、こちら、こちら、こちら、こちら、こちら。こちら。

OISESAN netはこちら。

超急性期のマネージメントはこちら。




日本脳卒中学会・日本脳神経血管内治療学会　合同教育講演では、東海大学のスィーワッタナクン キッティポン先生から、血管の解剖について。秀逸でした。スライドはこちら。


Reveal LINQも注目。ESUSでのAf検出に有効。

ランチョンで出された、国循の塩分制限弁当。味が薄い、とは感じませんでした。