プラザキサ新発売記念講演会 〜心原性脳塞栓症予防のために〜

　ヒルトン東京で開催された、プラザキサ新発売記念講演会に参加しました。九州医療センターの矢坂正弘先生からは、心原性脳塞栓の再発予防についての講演がありました。心原性脳塞栓は重症になることが多く、同センター岡田靖先生曰く、「ノックアウト型脳梗塞」。アスピリンの予防効果がないことが証明されたので、これまではwarfarinが唯一の予防薬でした。dabigatranの登場で、その選択肢が増えると同時に、warfarinで多い出血合併症がdabigatranでは少ないことが証明されたため、心房細動患者でCHADS2 scoreが1でも抗血栓療法開始が推奨されるようです。dabigatranは薬価が高いですが、心原性脳塞栓になった時のコスト、例えばrt-PA療法、集中治療室での治療、肺炎、リハビリ、長期の療養、社会からの"退場"、出血した場合の手術などなどを考慮すると、むしろ安上がり（こちらをご参照）。何よりも、残りの人生が全然違います。
　oscillating thrombusの論文はこちら。BAT studyはこちら。RE-LY Trialの論文はこちらとこちら。