Neurovascular Forum 2013

ホテルニューオータニでNeurovascular Forum 2013が開催されました。
九州医療センターの矢坂正弘先生からは、抗血小板薬併用に関する講演がありました。この後の講演でも何度か出てくる、内科治療が外科治療を凌駕しているという論文はこちら。The Bleeding With Antithrombotic Therapy (BAT) Studyはこちら。CSPS 2はこちら。ラクナ梗塞でaspirinとclopidgrelの併用で出血増はこちら。Fukuoka Stroke Registryでもaspirinで出血増と。

名古屋市立大学の山田和雄先生からは、無症候性頚動脈狭窄に対する外科治療についてのご講演がありました。Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study（ACAS）はこちら。Asymptomatic Carotid Surgery Trial（ACST）はこちら。Asymptomatic Carotid Surgery Trial-1（ACST-1）はこちら。Fragile plaqueをどうするか。粥腫中の新生血管によって無症候性が症候性プラークへ。MRIによるプラーク診断はこちら。Carotid Asymptomatic Stenosis Registry（CASTER）研究はこちら。

国立循環器病研究センターの山上宏先生からは、心血管イベントのリスクとしての頚動脈病変について。米国のガイドラインはこちら。The International Stroke Trial（IST）はこちら。Second Manifestations of ARTerial disease（SMART）studyはこちら。 Oxford Vascular Studyはこちら。 Asymptomatic Carotid Emboli Study（ACES）はこちら。The North Dublin TIA Studyはこちら。CHANCE studyはこちら。Investigation on DEvices and Anti-pLatelet therapy for Carotid Artery STenting（IDEALCAST）はこちら。CAS後にaspirinとcilostazolの併用でイベント減少。

神戸市立医療センターの坂井信幸先生からは、Cilostazol-Aspirin THerapy Against Recurrent Stroke with Intracranial artery Stenosis（CATHARSIS）の解説。Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease（WASID）はこちらとこちらとこちらとこちら。症候性頭蓋内動脈狭窄においてアスピリンとワルファリンの比較で、ワルファリンは安全性に問題があるので推奨できず、アスピリンも2次予防効果が十分でない。頭蓋内狭窄の評価法はこちら。Trial of cilOstazol in Symptomatic intracranial arterial Stenosis（TOSS）はこちら。Wingspan stentはこちらとこちら。SAMMPRIS triaでは周術期の合併症が問題に。CSPS.COMという大規模研究が企画されているとか。

パネルディスカッションでは、抗血小板剤の併用療法などが議論されました。坂井先生からは、問題症例の提示が。脳血管撮影ではNASET 0と言ってもいいmobile plaque例は、プラーク診断の重要性がよくわかりました。Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndromes（RCVS）なんでしょうか、脳底動脈や中大脳動脈に狭窄が出たり治ったりする症例で、cilostazolが有効だったようです。