第35回日本脳卒中学会総会 1

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　盛岡の県民会館などで開催された、第35回日本脳卒中学会総会に参加しています。寒い...
　会長の岩手医科大学小川彰先生の会長講演は、JETやMELTなど小川先生が中心に実施された研究が紹介されました。MELTは日本医科大学千葉北総病院脳神経センターもご協力させていただきました。バイパス術についてはかつて効果がないとされていましたが、外科手術のRCTによりSPECTで症例を選べばバイパス術が有効であることが証明されました。小川先生の後をついだ小笠原先生たちは多数の論文を出していらっしゃいます。
　University of HelsinkiのMarkku Kaste先生からは、血栓溶解療法の講演がありました。アルテプラーゼによる血栓溶解療法は、発症3時間以内から4.5時間に延長したECASS IIIの結果が発表されています。Kaste先生の施設では、病院到着からrtPA投与までが平均23分！！　paramedicalのトレーニングを徹底しているそうです。
　合同シンポジウムはやはり血栓溶解療法について。血栓溶解療法の地域差、なぜ0.6mg/kgになったか、そしてその妥当性、clot retriverなどの話が聞けました。千葉県内の地域格差についてはこちら。

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北村伸先生（1950-2024）

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北村伸先生が2024年10月29日ご逝去されました。 北村先生は1976年日本医科大学を主席で卒業され（当時は銀杯が授与されていました）、日本医科大学第三内科に入局されました。当時、日本医科大学第一病院に第二内科、付属病院に第一内科と第三内科があり、付属病院の神経内科は第三内科にありました。その後大学の組織再編があり、1977年から第二内科に異動されました。 先生は、Xeを用いて血管性認知症と脳循環についての研究を始めました。当時、認知症（痴呆と呼んでいました）は精神科がメインでした。 その後、国立中野病院でPETを用いた研究を始めました。その頃日本にPETがあるのは、他に東北大学と秋田脳研のみでした。そして第一病院に頭部専用のSPECT装置が導入しされ、そこでも研究が始まりました。 1999年4月日本医科大学武蔵小杉病院の初代神経内科部長として赴任されてからは、認知症の臨床に尽力されました。少人数のチームのため、脳卒中ではなく認知症をやろうと決断したそうです。2007年4月に文部科学省の私立大学学術研究高度化推進事業社会連携部門の助成のもと、認知症街ぐるみプロジェクト」がスタート。このプロジェクトの目玉である 街ぐるみ認知症相談センター は2007年12月に開設されました。これらの功績により、2012年には武蔵小杉病院は川崎市の認知症疾患医療センターに認定されました。 たくさんの治験にも積極的に参加されました。 memantineの本邦の治験を指揮されました。だから私は、患者さんにmemantineを説明する時、「私の師匠が開発に関与したんだ。」と言っています。 実臨床には上がってこなかった薬の中には、一時的に日本医科大学武蔵小杉病院が世界一のエントリー数だったこともありました。lecanemabのClarity AD試験では、専門医がアルツハイマー型認知症と エントリーしても薬の割り付けまで辿り着ける患者さんは1/3以下でした が、日本医科大学武蔵小杉病院は割り付けまで至った患者数が日本で2位でした。脳血流SPECTを認知症診断に応用しているからだと思います。まさに北村グループの流れ。私も、北村先生や兄弟子に核医学の読影を鍛えられました。 高齢者の運転免許更新の際のテストも監修されました。このテストで認知症疑いと言われ私の外来にいらっしゃる人、ほとんどの方が認知
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大田区産業プラザPiOにおいて、東京労災病院　区民公開講座を開催しました。 2004年3月、日本老年医学会において柴山漠人（しばやまひろと）先生が「『痴呆』という言葉が差別的である」と問題提起、2004年12月日本老年精神医学会検討委員会が「認知症」と決定しました。 こちら 。 認知症には様々な疾患があります。 こちら 。 アルツハイマー病では後部帯状回のブドウ糖代謝が病初期から低下、 こちら 。 DIAN研究は こちら 。 アミロイドβの形成と治療戦略については こちら 。 lecanemabの臨床試験は こちら 。 認知症のリスクの軽減は こちら 。 Glymphatic systemは こちら 。 加齢により睡眠が浅くなる、 こちら 。 厚生労働省健康局 、健康づくりのための睡眠指針 2014　は こちら 。 震災直後の不眠は正常な反応、 こちら 。  
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