The 13th International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders 2

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June 9
Christopher G. Goetz教授から、Jean-Martin Charcot先生の業績についての講演がありました。詳細な観察と記録が印象的でした。Richard I. Morimoto教授からは、タンパクの異常と神経変性疾患に関する講演を聞きました。
Richard Lewy教授とPeter Redgrave教授からは、大脳基底核の生理学の講演がありました。基底核のcaudaはphysical feature domain、Rostralはspatial domain。
Peter Redgrave1 and Kevin Gurney. Nature Rev Neurosci 7, 967-975

睡眠障害のセッション
REM behavior disorderについてはRon B. Postuma先生から、治療法として、抗不安薬の中止・clonazepam・melatonin（3mg）・ベッドの安全確保を挙げられました。Juliane Winkelmann先生からは、Restless Leg syndromeの遺伝子についての講演がありました。Alejandro Iranzo先生からは、parasomniaの多数の動画の提示がありました。

最後に、眼球運動障害の診察方法のワークショップに参加しました。眼球運動制限の程度を見るとき、まずは片方の目を隠して観察、次に両方を見る。次に、自分の鼻を見てもらい、検者が持つペンを見てもらう。こうすることで、遅い眼球運動がわかるようです。次に、追視ではなく自発的な眼球運動。左右のコブシの一方を立て、対側を見ていただく。次が頭部の動きに合わせた眼球運動。通常は他動的に素早く動かしても目の動きは付いていきますが、障害があると、遅れて眼球位置を修正するそうです。今回被験者のデモとなったSara先生は眼鏡をかけていたので、かけていないと遅れました（これも正常）。次に、縞の布を動かし眼振の観察。最後に輻輳。Richardson's syndromeの提示もありました。進行性核上性麻痺で垂直性眼球運動障害が出ますが、初期はまず眼球運動が遅くなる。これをきちんと診察しなければなりません。今後は眼球運動の診察に時間がかかりそうです。

June 10
私はポスター発表がありました。

画像診断のセッションを聞きました。TMSや治療によるfMRIなど脳機能の変化について、Antonio P. Stafella先生、Hartwig R. Siebner先生、そしてDavid Eidelberg教授の講演がありました。今回のポスターでもそうでしたが、最近患者のactivation studyが盛んに研究されています。私たち東京都老人総合研究所でもかつて盛んにやっていました。当時はSPMもなく、MRIとPETの位置合わせも手動で行っていました。1例やるだけで目がショボショボ...　今はfMRIを中心に簡単にできる道具がそろっていますから...　それにしても、ICPDでも雑誌「NeuroImage」が重要な位置を占めてきたようです。

歩行障害のビデオセッションを聞きました。Fay B. Horak先生からは、生理学の立場からの歩行障害。すくみ足というのは、予想がつかない場合のつまづきに似ている。J Neurol 2006 Pushは、pullやreleaseと比べると強い刺激。Neurology 2009 Rodger J. Elble教授からは、臨床医の立場から歩行障害の解説がありました。それにしても、今回の学会は動画の提示が当然多いのですが、動画が動かないことが多々ありました。その度に、評価シートに「Use Macintosh, please」と書いてやりました。通常プレゼンテーションにはMicrosoft PowerPointを使いますが、動画が苦手。Mac専用のKeynoteを使えば、High Visionの重い動画だってスムースに動きます。

夜はVideo Olympics。興味ある不随意運動症例の動画を出してexpertがコメント、演者が最終診断を出す、という形式。勉強になりました。が、あまりにもおそい時間までやっているので、耐えられず途中棄権しました... 日本時間に直すと朝7時まで徹夜で討論...

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北村伸先生（1950-2024）

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北村伸先生が2024年10月29日ご逝去されました。 北村先生は1976年日本医科大学を主席で卒業され（当時は銀杯が授与されていました）、日本医科大学第三内科に入局されました。当時、日本医科大学第一病院に第二内科、付属病院に第一内科と第三内科があり、付属病院の神経内科は第三内科にありました。その後大学の組織再編があり、1977年から第二内科に異動されました。 先生は、Xeを用いて血管性認知症と脳循環についての研究を始めました。当時、認知症（痴呆と呼んでいました）は精神科がメインでした。 その後、国立中野病院でPETを用いた研究を始めました。その頃日本にPETがあるのは、他に東北大学と秋田脳研のみでした。そして第一病院に頭部専用のSPECT装置が導入しされ、そこでも研究が始まりました。 1999年4月日本医科大学武蔵小杉病院の初代神経内科部長として赴任されてからは、認知症の臨床に尽力されました。少人数のチームのため、脳卒中ではなく認知症をやろうと決断したそうです。2007年4月に文部科学省の私立大学学術研究高度化推進事業社会連携部門の助成のもと、認知症街ぐるみプロジェクト」がスタート。このプロジェクトの目玉である 街ぐるみ認知症相談センター は2007年12月に開設されました。これらの功績により、2012年には武蔵小杉病院は川崎市の認知症疾患医療センターに認定されました。 たくさんの治験にも積極的に参加されました。 memantineの本邦の治験を指揮されました。だから私は、患者さんにmemantineを説明する時、「私の師匠が開発に関与したんだ。」と言っています。 実臨床には上がってこなかった薬の中には、一時的に日本医科大学武蔵小杉病院が世界一のエントリー数だったこともありました。lecanemabのClarity AD試験では、専門医がアルツハイマー型認知症と エントリーしても薬の割り付けまで辿り着ける患者さんは1/3以下でした が、日本医科大学武蔵小杉病院は割り付けまで至った患者数が日本で2位でした。脳血流SPECTを認知症診断に応用しているからだと思います。まさに北村グループの流れ。私も、北村先生や兄弟子に核医学の読影を鍛えられました。 高齢者の運転免許更新の際のテストも監修されました。このテストで認知症疑いと言われ私の外来にいらっしゃる人、ほとんどの方が認知...
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